詰め物、被せ物、何を選べばいい？

こんにちは！吉川歯科医院です！^_^

虫歯が大きくなると、歯を削った部分を補うために「詰め物（インレー）」や「被せ物（クラウン）」が必要になることがあります。

その際、患者様は保険診療で行うか自由診療で行うか、また、その中でもどの素材（材質）で治療を進めるかといった選択をすることになります。

詰め物や被せ物は一度つけると、劣化・破損・根っこの治療などで作り直しが必要にならない限り、その詰め物や被せ物を数年間使い続けることがほとんどです。

詰め物や被せ物の素材には様々な種類があり、見た目や耐久性、費用などに違いがあります。そのため、何を重視するのかを考えながら、ご自身に合った素材を選ぶことが大切です。

このコラムが素材選びの参考になれば幸いです。

ご不明な点やご質問がございましたら、お気軽にご相談ください。

素材は保険適用と適用外（自由診療）に分けられます。

保険適用

保険の詰め物や被せ物は治療で削った歯を保護する、食べる、話すといった日常生活に支障をきたさないように行う治療です。

つまり、見た目を美しくする、自然な感じにする、といったことは考慮されていないのです。

保険が適用されるため費用の負担が少ないことが一番のメリットです。

保険適用で使用される代表的な素材が、金銀パラジウム合金（銀歯）とCAD/CAM冠があります。

・金銀パラジウム合金（銀歯）

メリット

金属なので強度が高く、硬くて割れにくい。

保険が使えるため費用を安く抑えられる。

デメリット

口を開けた時に銀色が目立ちやすい。

経年劣化で歯と銀歯の間に隙間ができ、中で虫歯が再発しやすい。

金属が溶け出してアレルギーや、歯茎が黒くなる「メタルタトゥー」の原因になる。

熱伝導率が高いため、冷たいものや熱いものが神経に伝わりやすく、知覚過敏のような痛みが出ることがある。

・CAD/CAM冠

メリット

保険が使えるため、費用を安く抑えられる。

金属を使わないため、アレルギーの心配がなく、歯茎の黒ずみも起きない。

銀歯と違い白いので目立ちにくい。

デメリット

プラスチックでできているため、強い力がかかるとすり減ったり割れたりすることがある。

素材の性質上、長く使っていると水分や色素を吸収して黄ばみや着色が起こりやすい。

金属と比べて外れやすい傾向がある。

プラーク（細菌）が付きやすく、においの原因になることがある。

保険適用外（自由診療）

セラミックやゴールド、ジルコニアなど様々な素材が使え、治療法などに制限がないため、耐久性、見た目、生体親和性、噛む力の強さなどを考慮した治療が可能です。

そのため、差し歯に気付かれたくない、銀歯はイヤ、長持ちするものが良い、金属アレルギーの心配がある、といった要望にも対応できます。

熟練した歯科技工士が手間と時間をかけて作ることで、精密で天然歯のような色調の詰め物や被せ物ができあがります。

これらの手間と時間、保険が適用されないこと、素材の原価などが費用に反映されます。

器に例えると…

保険適用外の素材は職人が一枚一枚作る高級な器

保険適用の素材は大量生産のプラスチックの器

当院で取り扱っている保険適用外の素材３つをご紹介します。

・セラミック

メリット

天然歯に近い自然な色や透明感を再現できる。

劣化や変色がなく、年月が経ってもきれいな状態を保ちやすい。

表面がなめらかでプラーク（細菌）や着色汚れがつきにくい。

金属を使用しないため、金属アレルギーの心配がなく、歯茎の黒ずみも起きない。

変形によって“歯との間に隙間を作る”ということがないので、二次虫歯になりにくい。

唾液や水分を吸収したり、傷が付かないため、細菌が繁殖しづらく、口臭の原因にもなりにくい。

デメリット

強い衝撃や急激な負荷に弱く、歯ぎしりや食いしばり、外傷で割れたり、欠けたりすることがある。

保険適用外となっているので、費用が高くなる。

・ジルコニア

メリット

人工ダイヤモンドにも使われるほど非常に強度が高いので、割れたり欠けたりしにくい。

  噛み合わせの力が強い方や、歯ぎしり・食いしばりがある方など、セラミックの割れや欠けが心配な方にもおすすめ。

噛む力の強い奥歯にも適している。

金属を使用しないため、金属アレルギーの心配がなく、歯茎の黒ずみも起こりにくい。

天然歯に近い自然な色や透明感を再現できる。

劣化や変色がなく、年月が経ってもきれいな状態を保ちやすい。

表面がなめらかでプラーク（細菌）や着色汚れがつきにくい。

変形によって“歯との間に隙間を作る”ということがないので、二次虫歯になりにくい。

唾液や水分を吸収したり、傷が付かないため、細菌が繁殖しづらく、口臭の原因にもなりにくい。

デメリット

保険適用外となっているので、費用が高くなる。

セラミックに比べるとやや透明感が出にくい。

・ゴールド

メリット

強度と耐久性に優れており、割れたり欠けたりしにくい。

適度な柔らかさがあり、噛む力を受け止めやすい。

歯との適合性が高く、隙間ができにくいため、二次虫歯になりにくい。

金属なので強い噛み合わせの力がかかる奥歯にも適している。

金属の中では錆びたり腐食したりしにくい。

適切なケアを行えば、長く使用できる。

生体親和性が極めて高い金属であり、歯茎の黒ずみや金属アレルギーが起こりにくい。

デメリット

保険適用外となっているので、費用が高くなる。

金色なので、口を開けた時に目立ちやすい。

歯科用のゴールドは純金ではなく、他の金属を混ぜた合金なので、極めて稀に金属アレルギーの反応が出ることがある。

熱伝導率が高いため、治療直後は冷たいものや熱いものが神経に伝わりやすく、知覚過敏のような痛みが出ることがある。

詰め物や被せ物は一生モノではありません

どの素材を選んでも、詰め物や被せ物が一生使えるとは限りません。

噛み合わせや歯ぎしり、食いしばり、口腔内の状態、毎日のケアなどによって、劣化や破損、虫歯などが起こり、作り直しが必要になる場合があります。

大切なのは、素材の特徴を知ったうえで、ご自身の歯の状態や生活習慣にあった素材を選ぶことです。

そしてできるだけ長く詰め物や被せ物を使うためにも、毎日のセルフケアと定期的なメインテナンスを大切にしましょう。

詰め物や被せ物が外れてしまったときには

詰め物や被せ物が取れてしまった場合は、早めに受診することが肝心です。

外れたものを無理に自分で戻したり、接着剤などで付け直したりするのは避けてください。外れた詰め物や被せ物は捨てずに保管し、受診の際にお持ちください。

外れてしまったものを再度くっつけ直せる場合もありますが、外れた原因や歯の状態によってはそのまま再装着できず、新しく作り直す必要がある場合もあります。

また、日にちが経ってしまうと、歯が欠けてしまったり、汚れがたまりやすくなったり、虫歯になるリスクが高くなることがあります。

「痛くないから大丈夫」と思わずに、外れてしまった場合は早めにご相談ください。

Q&A

Q1.詰め物や被せ物は一生使えますか？

A.いいえ。どの素材を選んでも一生使えるとは限りません。噛み合わせや歯ぎしり、食いしばり、口腔内の状態、毎日のケアによって、作り直しが必要になる場合があります。

Q2.詰め物や被せ物が外れてしまったら？

A.できるだけ早目に歯科医院を受診してください。外れたものを無理に自分で戻したり、接着剤で付け直したりするのは避けましょう。外れたものは捨てずに保管し、受診の際にお持ちください。

Q3.保険適用外の素材なら虫歯になりませんか？

A.保険適用外の素材だからといって、100%虫歯にならないわけではありません。毎日のセルフケアや、定期的なメインテナンスが大切です。

Q4.どの素材を選べばいいかわかりません。どうしたらいいですか？

A.歯の状態や噛み合わせ、治療する場所、見た目や費用などによって、適した素材は異なります。ご自身が何を重視したいかを考え、歯科医師と相談しながら選ぶことをおすすめします。