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根管治療

根管治療について

根管治療には、複雑な形状の根管内部を清掃・消毒する難しい工程があります。この工程が不十分だと、根管の内部に細菌や感染組織が残ってしまい、再発するリスクが高まります。
再発すると再度根管治療を行うことになりますが、何度か再発と治療を繰り返すうちに抜歯に至る例もあります。
当院では、患者様の大切な天然歯を失うことがないように、精密治療機器を利用して丁寧な根管治療を行っています。

「精密治療」を実現する極意は技術の研鑽と小さな工夫の積み重ね。検診・治療レポートはこちら

再治療がなぜ必要に
なってしまうのか？

根管内の感染物質を完全に除去できなかったことが、再治療の最大要因です。
川から汚水が流れ込む限り海は浄化されないように、根管内に細菌が残存していれば症状は必ず再発いたします。しかし狭く複雑な根管を完璧に清掃するには、高度な技術と専門機材、そして十分な治療時間が不可欠となります。
実際に国内において根管治療の成功率が半分以下にとどまる一方、アメリカでは9割以上という高い成功率を達成しています。この差は設備投資と治療時間の違いから生まれているのです。

ただ、この根をキレイにする根管治療は、決して簡単な作業ではなく、時間・技術・そしてそれを行う為の器具・機材が必要になり、非常に大きな労力が必要になる処置であると言えます。前述した通り、日本の根管治療の成功率が30～50%に対して、アメリカでの根管治療の成功率は90～95%と言われています。

保険の根管治療と自費の精密根管治療の違い

根管治療には、保険が適用されるものと自費診療の2種類があります。
大きな違いは、使える機器や薬剤、治療にかける時間です。
自由診療では、歯科用CTやマイクロスコープ・ラバーダムといった高性能な機器を使い、より正確で丁寧な治療が可能です。
例えば、歯科用CTは歯の内部を立体的に捉え、マイクロスコープは細部を拡大しながら治療でき、ラバーダムは細菌の侵入を防ぎます。
保険診療は費用が抑えられる反面、使用機材や時間に制限があり、自由診療に比べると治療の精度や予後に差が出ることがあります。

日本の根管治療
（保険診療）		 米国の根管治療
（当院の精密根管治療）
ラバーダム
防湿		 一般的には×or△ 〇
利用する
道具		 ステンレススチール製
とても硬い素材で根管の壁を傷つけやすく、
操作に時間もかかる		 ニッケルチタン製
柔軟性の高い素材で
根管内を
傷つけずに
清掃できる
視野 ×or△ 〇
検査設備 ×or△ 〇
治療時間・
回数		 4回～8回の来院 1回～2回の来院
治療薬剤 ガッタパーチャ（ゴム）
（ゴム材料なので封鎖性があまり高くない）		 バイオセラミックス・MTA
（抗菌性・封鎖性・生体安全性の高い薬剤を使用）

根管治療の各種成功率

根管治療の精度 被せ物の精度 根管治療成功率
Case1 〇
高い精度		 〇
自費（精密）被せ物		 91.4％
Case2 △
中度の精度		 〇
自費（精密）被せ物		 67.6％
Case3 〇
高い精度		 ✖
保険の被せ物		 44.1％
Case4 ✖
低い精度		 ✖
保険の被せ物		 18.1％

（引用元：HA Ray,1995,Inter Endod J）

治療の流れ

  1. 01

    歯の状態の把握

    デジタルレントゲン・歯科用CBCT・マイクロスコープで病態を詳細に分析いたします。

  2. 02

    麻酔後にラバーダムを装着する

    ラバーダムというゴム製シートを治療の歯に被せ、治療する歯に唾液が入らないようにし、無菌的な環境を作ります。

  3. 03

    根管の形成、清掃

    個人差の大きい歯根形態をマイクロスコープで確認しながら、炎症が生じている歯髄や感染した歯質を慎重に除去していきます。適宜、消毒液で洗浄しながら治療を進めます。

  4. 04

    根の中を密封する（根管充填）

    根管の内部がキレイになったら、空になった根管を密封します。
    細菌感染を防ぎ、再発を予防するためには、根の先までしっかりと充填することが大切です。

    根管充填で使用される材料の特徴は次のとおりです。

    ガッタパーチャポイント

    保険適用の基本材料です。樹脂製で基本的な封鎖は可能ですが、殺菌作用や組織再生能力はありません。

    バイオセラミックス

    自費診療で使用する高機能材料です。歯の寿命を延ばすために開発された、生体親和性の高い最新の歯科材料です。

    MTAセメント

    自費診療で使用する高機能材料です。強力な殺菌作用と優れた封鎖性を持ち、失われた組織の再生も促進いたします。

  5. 05

    土台（コア）を作る

    被せ物の歯を安定させるための土台を立てます。
    しっかりと土台ができたら、人工の歯を被せます。

    ファイバーコア

    歯の土台となる芯の部分には、しなやかな素材でできたファイバーコアを使用しています。従来の金属製の芯と比べて歯根への負担が分散されるため、治療後の歯が折れるリスクを抑えやすいという特長があります。

  6. 06

    人工の歯を被せる

    しっかりと土台ができたら、仕上げに人工の歯を被せます。
    むし歯で歯質がなくなってしまった部分の形態回復と機能回復、唾液による再感染を防ぐ目的があります。

当院の根管治療の
こだわり

正確な治療予測

違和感や痛みの原因を突き止めるには、充実した診断機器が欠かせません。
当院ではCT撮影を含む精密検査により、症状の原因を確実に特定いたします。正確な診断があってこそ、歯を最大限残す治療計画が立てられるのです。推測に頼らず、科学的根拠に基づいた治療方針を決定しております。

無菌状態の維持

無菌的処置の徹底により、患者様の大切な歯を長期保存いたします。神経除去が必要な歯や根尖病巣がある歯でも、唾液侵入を防ぐ工夫で予後を大幅に改善できます。

唾液中の無数の細菌から治療する歯を守るラバーダムは、根管治療において必須の器材です。ゴム製シートで治療歯だけを露出させ、確実な感染予防を実現いたします。

感染歯質の徹底除去

不完全な殺菌洗浄は、根尖部への膿の蓄積や歯肉腫脹を引き起こします。そうなれば被せ物除去からの再治療、最悪の場合は抜歯に至ります。当院の強みは、感染歯質を徹底的に除去し、再発リスクを最小限に抑えていることです。

歯科用マイクロスコープは、根管内部を大きく拡大して見る装置です。この拡大視野により、肉眼では判別できない感染部分と健康な部分の境界が明確になるため、必要最小限の処置で確実な治療が可能となりました。
さらに重要なのは、患者様との情報共有です。マイクロスコープに搭載されたカメラがとらえた映像をモニターに映し出せば、患者様も治療の必要性や進行状況を直接確認できます。「見える治療」の実現により、不安を軽減し、より納得して治療を受けていただけるのです。

こだわりの器材・薬剤

精密で安全な根管治療を実現するため、当院では柔軟性の高いニッケルチタンファイルを導入しております。
器材や薬剤の質は、治療結果を大きく左右します。妥協のない材料選びで、再治療のリスクを最小限に抑えております。

高い弾性を持つニッケルチタン製ファイルは、湾曲根管でも適切な形成が可能です。ステンレス製では困難だった複雑な根管にも対応できます。

こだわりの器材・薬剤

精密で安全な根管治療を実現するため、当院では殺菌効果に優れたバイオセラミックス・MTAセメントなど、治療成功率を高める材料を厳選しております。
器材や薬剤の質は、治療結果を大きく左右します。妥協のない材料選びで、再治療のリスクを最小限に抑えております。

高純度に精製された原材料を厳選して使用し、天然鉱物を原材料としていないので、細胞への毒性などが懸念される有害な重金属を含有していません。そのため生体親和性に非常に優れています。
充填後は水和反応により水酸化カルシウムを生成するため、高アルカリ環境を維持し、高い抗菌性を発揮します。

強アルカリ性のMTAセメントは優れた殺菌力と生体親和性を併せ持つのが特徴です。封鎖性も高く、健康な神経を保存しながら歯の寿命延長に貢献いたします。

症例紹介

根管治療

左下があたたかいものでしみて、痛い。ズキズキもする

Before

After

主訴左下があたたかいものでしみて、痛い。ズキズキもする
診断名左下　第一小臼歯の歯髄炎
年齢・性別23歳・女性
治療期間・回数１日・1回
治療方法レントゲンでは判別が難しかったため、打診（歯をコンコンするやり方）で患歯の特定をした。
詰め物、神経の除去を行う。
虫歯や菌を機械や薬を用いて徹底的に除去、掃除をする。除去できたら最終的な薬を詰めて終了。
費用66,000円
デメリット・注意点根管治療中、痛みが出る可能性があります。神経をとった歯は神経を取っていない歯と比較して割れやすくなります。
備考時々起こり得ることだか、患者様から訴えのあった自覚症状のある歯と実際の原因の歯が異なっていた。(錯誤痛や関連痛など)
打診（歯をコンコンするやり方）が1番原因の特定には有効だが、打診をする時は歯が響くので乱暴に感じられる方もいらっしゃるので、注意をして行うが患者様のご理解もお願いしたい。
また、原因の歯と症状のある歯が別なので、充分な説明は心掛けているが、こちらについても患者様のご理解をお願いしたい。
詳細はこちら

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通常の根管治療では「対応できないケース」も対応！

歯の根に「膿（うみ）」がたまり、通常の根管治療では改善が難しい場合、「抜歯が必要」と診断されることがあります。
しかし当院では、そのようなケースでもすぐに抜歯を選択するのではなく、外科的な処置を行うことで、できる限り歯を残す治療に取り組んでいます。
その代表的な方法が、「歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）」です。

歯根端切除術

歯根端切除術とは、その名の通り、歯の根の先端部分を外科的に取り除く治療法です。
通常の根管治療は、歯の上（歯冠側）から細い器具を挿入し、根の中の感染を取り除く方法です。多くのケースではこれで改善しますが、根の先端に形成された膿の袋（嚢胞）や、複雑な根の形状が原因で、器具が届かない部位が残ってしまうことがあります。こうした「通常の処置では届かない病変」に対して行うのが、歯根端切除術です。

外科的に、根の先端から直接アプローチする

歯茎を小さく切開し、根の先端に直接アクセスします。そこで膿の袋ごと感染組織を取り除き、細菌の温床になっていた歯根の先端を数ミリ切除。さらに根管内を徹底的に清掃・消毒したうえで、特殊な材料（MTAセメントなど）で根の先端を密閉します。
上から処置する通常の根管治療と異なり、問題のある部位を目視で確認しながら取り除ける点が最大の違いです。

この治療が選択肢になるケース

  • 根管治療を2回以上行っても症状が改善しない
  • 根の先端に嚢胞（膿の袋）ができている
  • 被せ物や土台を外さずに治療したい
  • 根の形状が複雑で、通常の器具では対応が難しい

他院で根管治療を受けた方へ
根管治療のセカンドオピニオン

当院では「痛いから歯医者さんに行きたくない」という方のために、痛みの少ない治療を提供しています。

対象となる方

  • 成年患者本人
  • 成年患者本人の同意を得た家族
    ※（やむを得ず本人が来院できない場合）
  • 未成年の親権者

根管治療が長引いている方へ

「何度通っても終わらない」「また痛みが戻ってきた」——その原因の多くは、歯の根の中に潜む、肉眼では絶対に届かない場所にあります。
当院では、CTで根管の形状を3次元で立体的に把握し、見落としやすい枝分かれや病変の位置を事前に確認します。さらに治療中はマイクロスコープで視野を大きく拡大し、根の奥まで精密に処置できる環境を整えています。「なんとなく治療する」ではなく、「問題の場所を正確に見てから治す」ことが、長引く根管治療を前に進める鍵です。

他院で抜歯と言われた方へ

「この歯はもう残せない」と告げられた瞬間、これからの食事のこと、見た目のこと、治療費のことが一気に頭をよぎった方も多いのではないでしょうか。
歯を一本失うことは、噛む力や隣の歯への影響など、思っている以上に日常生活に関わってきます。「どうせ無理だろう」と諦める前に、もう一度だけ可能性を一緒に探しましょう。

歯の保存できないと言われた方へ

「この歯を残すのは難しい」と言われてしまうと、これからの食事や生活への影響を考えて戸惑ってしまいますよね。
通常の根管治療で改善が難しい場合でも、当院ではすぐに抜歯とご案内することを避けるため、歯根端切除術という外科的な処置も選択肢として持っています。歯ぐきを小さく切開して根の先の病変を直接取り除く方法で、通常の根管治療では届かない場所にもアプローチできます。
根管を塞ぐ薬剤には、MTAセメントやバイオセラミックスといった素材を使用しています。これらは歯科治療の中でも生体親和性（体への馴染みやすさ）が高いとされる特殊な薬剤で、根の奥の細かな隙間にも密着しやすく、再感染リスクを抑えることが期待できます。

料金案内

治療費 備考
CT撮影 15,000円 CT撮影が済んでいる場合は、
診査診断料として1歯につき+5,000円
根管治療（前歯） 60,000円 再根管治療の場合、+20,000円
根管治療（小臼歯） 70,000円 再根管治療の場合、+20,000円
根管治療（大臼歯） 90,000円 再根管治療の場合、+20,000円
ファイバーコア 15,000円
歯根端切除術
意図的再植術		 120,000円

※表示価格は全て税抜です。
※保証期間は5年（根管治療+補綴物が自費の場合）または、2年（根管治療のみ自費）です。

根管治療の注意点

治療中や治療後に痛み、腫れ、違和感が生じることがあります。また、まれに麻酔の副作用や感染症、歯の根の破折など、より重篤な副作用が起こる可能性もあります。

よくある質問と回答

保険適用の根管治療と、自費の精密根管治療では何が違うのでしょうか？

大きな違いは、治療の「精度」を高めるための機器や薬剤、そして治療にかけられる時間です。
自費診療（精密根管治療）では、患部を大きく拡大できる「マイクロスコープ」や、歯の内部を立体的に把握する「歯科用CT」、唾液中の細菌侵入を防ぐ「ラバーダム」を使用します。また、複雑な根管の汚れを落とす「ニッケルチタンファイル」や、殺菌・封鎖性に優れた「MTAセメント」や「バイオセラミックス」を使用することで、再発のリスクを大幅に抑えることができます。

治療にはどのくらいの回数や期間がかかりますか？

保険診療の場合は一般的に4回〜8回ほどの通院が必要ですが、当院の精密根管治療（自費診療）では、1回〜2回程度の来院で治療が完了することがほとんどです。
（※ただし、根管治療後、被せ物の治療が必要です。）

他の歯科医院で「抜歯が必要」と言われた歯でも、残せる可能性はありますか？

はい、残せる可能性はあります。
歯の根の先に膿が溜まり、通常の根管治療では改善が難しい場合でも、当院ではすぐに抜歯を選択しません。外科的に根の先の感染部分と膿の袋を取り除く「歯根端切除術」という治療法を行うことで、ご自身の大切な天然歯を残せるケースが多くあります。まずは一度ご相談ください。

治療中や治療後に、痛みは出ますか？

治療中や治療後には、一時的な痛みや違和感が生じる場合があります。
しかし当院では、治療前にしっかりと麻酔を効かせた状態で処置を行うため、治療中に強い痛みを感じることはほとんどありません。万が一「痛い」と感じた場合は、その場で遠慮なくお伝えください。無理に治療を進めず、麻酔を追加してから処置を続けます。術後は痛み止めをお渡ししますので、翌日以降に痛みが出た場合も、服用することでコントロールできる範囲に抑えられます。

治療した歯を長持ちさせ、再発を防ぐにはどうすればよいですか？

治療した歯を長持ちさせるには、精密な被せ物を作って細菌の再侵入を防ぐことが非常に重要です。
また、治療後は、歯科医院での「定期検診」とプロによる継続的なメインテナンスが欠かせません。根管治療を終えた歯は、適切な管理をしないと再び細菌に感染し、再発するリスクが高まります。当院では、患者様のお口の状態に合わせた専門的なクリーニングや、フッ素による歯質強化などを行い、治療した歯を長期的に守るサポートをしております。

治療後は定期検診へ

専門家による継続的なメインテナンスが、治療効果を長期間維持する鍵となります。
むし歯や根管治療を終えた歯は、適切な管理なしには再発リスクが高まります。新たな病気の発生を防ぐためにも、プロフェッショナルケアは欠かせません。
患者様の口腔状態に応じたケアプランを個別に作成いたします。定期検診では病気の早期発見、専門的クリーニング、フッ素による歯質強化など、包括的な予防処置を実施しております。

予防歯科