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根管治療

根管治療について

根管治療には、複雑な形状の根管内部を清掃・消毒する難しい工程があります。この工程が不十分だと、根管の内部に細菌や感染組織が残ってしまい、再発するリスクが高まります。
再発すると再度根管治療を行うことになりますが、何度か再発と治療を繰り返すうちに抜歯に至る例もあります。
当院では、患者様の大切な天然歯を失うことがないように、精密治療機器を利用して丁寧な根管治療を行っています。

「精密治療」を実現する極意は技術の研鑽と小さな工夫の積み重ね。検診・治療レポートはこちら

再治療がなぜ必要に
なってしまうのか？

根管内の感染物質を完全に除去できなかったことが、再治療の最大要因です。
川から汚水が流れ込む限り海は浄化されないように、根管内に細菌が残存していれば症状は必ず再発いたします。しかし狭く複雑な根管を完璧に清掃するには、高度な技術と専門機材、そして十分な治療時間が不可欠となります。
実際に国内において根管治療の成功率が半分以下にとどまる一方、アメリカでは9割以上という高い成功率を達成しています。この差は設備投資と治療時間の違いから生まれているのです。

ただ、この根をキレイにする根管治療は、決して簡単な作業ではなく、時間・技術・そしてそれを行う為の器具・機材が必要になり、非常に大きな労力が必要になる処置であると言えます。前述した通り、日本の根管治療の成功率が30～50%に対して、アメリカでの根管治療の成功率は90～95%と言われています。

保険の根管治療と自費の精密根管治療の違い

根管治療には、保険が適用されるものと自由診療の2種類があります。
大きな違いは、使える機器や薬剤、治療にかける時間です。
自由診療では、歯科用CTやマイクロスコープ・ラバーダムといった高性能な機器を使い、より正確で丁寧な治療が可能です。
例えば、歯科用CTは歯の内部を立体的に捉え、マイクロスコープは細部を拡大しながら治療でき、ラバーダムは細菌の侵入を防ぎます。
保険診療は費用が抑えられる反面、使用機材や時間に制限があり、自由診療に比べると治療の精度や予後に差が出ることがあります。

日本の根管治療
（保険診療）		 米国の根管治療
（保険適用外診療）
ラバーダム
防湿		 一般的には×or△ 〇
利用する
道具		 ステンレススチール製
とても硬い素材で根管の壁を傷つけやすく、
操作に時間もかかる		 ニッケルチタン製
柔軟性の高い素材で
根管内を
傷つけずに
清掃できる
視野・
検査設備		 ×or△ 〇
治療時間・
回数		 4回～8回の来院 1回～3回の来院
治療法 ガッタパーチャ（ゴム）
（ゴム材料なので封鎖性があまり高くない）		 MTA
（抗菌性・封鎖性・生体安全性の高い
薬剤を使用）

当院の根管治療の
こだわり

感染歯質の徹底除去

不完全な殺菌洗浄は、根尖部への膿の蓄積や歯肉腫脹を引き起こします。そうなれば被せ物除去からの再治療、最悪の場合は抜歯に至ります。当院の強みは、感染歯質を徹底的に除去し、再発リスクを最小限に抑えていることです。

マイクロスコープを用いた拡大視野

歯科用マイクロスコープは、根管内部を大きく拡大して見る装置です。この拡大視野により、肉眼では判別できない感染部分と健康な部分の境界が明確になるため、必要最小限の処置で確実な治療が可能となりました。
さらに重要なのは、患者様との情報共有です。マイクロスコープに搭載されたカメラがとらえた映像をモニターに映し出せば、患者様も治療の必要性や進行状況を直接確認できます。「見える治療」の実現により、不安を軽減し、より納得して治療を受けていただけるのです。

無菌状態の維持

無菌的処置の徹底により、患者様の大切な歯を長期保存いたします。神経除去が必要な歯や根尖病巣がある歯でも、唾液侵入を防ぐ工夫で予後を大幅に改善できます。

ラバーダム防湿による感染防止

唾液中の無数の細菌から治療する歯を守るラバーダムは、根管治療において必須の器材です。ゴム製シートで治療歯だけを露出させ、確実な感染予防を実現いたします。

こだわりの器材・薬剤

精密で安全な根管治療を実現するため、当院では最新の器材と薬剤を導入しております。
柔軟性の高いニッケルチタンファイル、殺菌効果に優れたMTAセメントなど、治療成功率を高める材料を厳選しました。
器材や薬剤の質は、治療結果を大きく左右します。妥協のない材料選びで、再治療のリスクを最小限に抑えております。

NiTiファイルやMTAセメントを使用

高い弾性を持つニッケルチタン製ファイルは、湾曲根管でも適切な形成が可能です。ステンレス製では困難だった複雑な根管にも対応できます。
また強アルカリ性のMTAセメントは優れた殺菌力と生体親和性を併せ持つのが特徴です。封鎖性も高く、健康な神経を保存しながら歯の寿命延長に貢献いたします。

根の炎症を抑えるCO2レーザー（炭酸ガスレーザー）治療

根の先に膿がたまった時や神経を取った後の処置に、CO2レーザーを活用しております。
レーザー光は組織の深部まで届き、細菌を殺菌すると同時に炎症を鎮めます。この作用により腫れや痛みが早く引き、治癒も促進されるため、通院回数を減らせるメリットがあります。従来の治療だけでは時間がかかっていた症例も、レーザー併用で早期改善が期待できるようになりました。

炭酸ガスレーザーを駆使した様々な歯科治療
  • 歯肉炎・歯周炎の抑制
  • 口内炎・口角炎による痛みの軽減
  • 知覚過敏
  • 抜歯および外科処置
  • 歯茎の黒ずみの改善

正確な治療予測

違和感や痛みの原因を突き止めるには、充実した診断機器が欠かせません。
当院ではCT撮影を含む精密検査により、症状の原因を確実に特定いたします。正確な診断があってこそ、歯を最大限残す治療計画が立てられるのです。推測に頼らず、科学的根拠に基づいた治療方針を決定しております。

CTによる精密診断

根管治療は事前の準備が成功を左右します。
CTの立体画像なら、通常のレントゲンでは見えない根管の曲がり具合や枝分かれまで詳しく分かります。この詳細な情報をもとに、それぞれの状況に適した治療方法を選択できるのです。手探りではなく、確実な治療計画により成功率を高めております。

さらに、精度の「根管治療」を行うために

米国式の根管治療には、いくつかの特徴があります。その一つが「ニッケルチタンファイル」の使用です。
日本の一般的な治療ではステンレス製のファイルが使われていますが、これでは複雑な根管内の処置に限界があり、精密な治療が難しいとされています。
一方で、米国式では柔軟性と耐久性に優れたニッケルチタンファイルを用いることで、より正確で安全な治療が可能となります。
さらに、CT装置を活用して歯や根管の立体的な構造を把握し、3次元画像による詳細な解析を行っています。
これにより、従来のレントゲンでは見落としがちな部分まで確認でき、より高度で的確な治療が実現します。

ニッケルチタンファイルの活用

根管治療では、歯の根の中にある汚染された組織を取り除くために「ファイル」と呼ばれる器具を使用します。
従来のステンレス製ファイルは硬くて柔軟性に欠けるため、根管の曲がりにうまく対応できず、細かな汚れを十分に取り除けないことがあります。
一方、「ニッケルチタンファイル」は非常にしなやかで、複雑に湾曲した根管の先までしっかりと届きます。
これにより、より正確で安全な処置が可能になり、根管治療の成功率も高まります。

通常の根管治療では「対応できないケース」も対応！

歯の根に「膿（うみ）」がたまり、通常の根管治療では改善が難しい場合、「抜歯が必要」と診断されることがあります。
しかし当院では、そのようなケースでもすぐに抜歯を選択するのではなく、外科的な処置を行うことで、できる限り歯を残す治療に取り組んでいます。
その代表的な方法が、「歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）」です。

歯根端切除術

歯根端切除術とは、その名の通り、歯の根の先端部分を外科的に取り除く治療法です。
根の先にできた「膿の袋（嚢胞）」を摘出し、感染した歯根の先端を切除します。その後、根管の中をしっかりと清掃・消毒し、根の先端を特殊な材料で密閉（封鎖）します。
この処置により、通常の根管治療では改善が難しい病変にも対応でき、抜歯せずに歯を残せる可能性が高まります。

治療の流れ

  1. 01

    歯の状態の把握

    デジタルレントゲン・歯科用CBCT・マイクロスコープで病態を詳細に分析いたします。

  2. 02

    麻酔後にラバーダムを装着して歯を削る

    十分な麻酔効果を確認後、感染歯質を除去します。ラバーダムで唾液を遮断し、無菌的環境を確保いたします。神経が失活している場合、麻酔は不要です。

  3. 03

    歯の神経を取り除く

    個人差の大きい歯根形態をマイクロスコープで確認しながら、炎症が生じている歯髄を慎重に除去いたします。

  4. 04

    根の中（根管）を形成・清掃

    無菌化された根管を隙間なく充填し、再感染を防ぎます。根尖まで確実に封鎖することが重要です。
    根管充填では以下の材料を用います。

  5. 05

    根管の消毒

    根管を洗浄し、消毒液を入れて仮の蓋をします。
    この工程を数回行い、できる限り根管をキレイにしていきます。

  6. 06

    根の中を密封する（根管充填）

    根管の内部がキレイになったら、空になった根管を密封します。
    細菌感染を防ぎ、再発を予防するためには、根の先までしっかりと充填することが大切です。

    根管充填で使用される材料の特徴は次のとおりです。

    ガッタパーチャポイント

    保険適用の基本材料です。樹脂製で基本的な封鎖は可能ですが、殺菌作用や組織再生能力はありません。

    MTAセメント

    自費診療で使用する高機能材料です。強力な殺菌作用と優れた封鎖性を持ち、失われた組織の再生も促進いたします。

  7. 07

    土台（コア）を作る

    被せ物の歯を安定させるための土台を立てます。
    しっかりと土台ができたら、人工の歯を被せます。

  8. 08

    人工の歯を被せる

    仕上げに人工の歯を被せます。
    むし歯で歯質がなくなってしまった部分の形態回復と機能回復、唾液による再感染を防ぐ目的があります。

症例紹介

根管治療

左下があたたかいものでしみて、痛い。ズキズキもする

Before

After

主訴左下があたたかいものでしみて、痛い。ズキズキもする
診断名左下　第一小臼歯の歯髄炎
年齢・性別23歳・女性
治療期間・回数2週間・2回
治療方法レントゲンでは判別が難しかったため、打診（歯をコンコンするやり方）で患歯の特定をした。
詰め物、神経の除去を行う。
虫歯や菌を機械や薬を用いて徹底的に除去、掃除をする。除去できたら最終的な薬を詰めて終了。
費用10,000円程度（保険治療）
デメリット・注意点根管治療中、痛みが出る可能性があります。神経をとった歯は神経を取っていない歯と比較して割れやすくなります。
備考時々起こり得ることだか、患者様から訴えのあった自覚症状のある歯と実際の原因の歯が異なっていた。(錯誤痛や関連痛など)
打診（歯をコンコンするやり方）が1番原因の特定には有効だが、打診をする時は歯が響くので乱暴に感じられる方もいらっしゃるので、注意をして行うが患者様のご理解もお願いしたい。
また、原因の歯と症状のある歯が別なので、充分な説明は心掛けているが、こちらについても患者様のご理解をお願いしたい。
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料金案内

料金（税込） マイクロスコープ　5,500円
1根管　33,000円
2根管　66,000円
3根管　99,000円
4根管　132,000円
治療期間 1日
治療回数 1回
※治療後のメインテナンスが必要となるため、数回通院する可能性がある

根管治療の注意点

治療中や治療後に痛み、腫れ、違和感が生じることがあります。また、まれに麻酔の副作用や感染症、歯の根の破折など、より重篤な副作用が起こる可能性もあります。

治療後は定期検診へ

専門家による継続的なメインテナンスが、治療効果を長期間維持する鍵となります。
むし歯や根管治療を終えた歯は、適切な管理なしには再発リスクが高まります。新たな病気の発生を防ぐためにも、プロフェッショナルケアは欠かせません。
患者様の口腔状態に応じたケアプランを個別に作成いたします。定期検診では病気の早期発見、専門的クリーニング、フッ素による歯質強化など、包括的な予防処置を実施しております。

予防歯科