抜歯後そのままでいいの？
こんにちは！吉川歯科医院です。
虫歯や歯周病など、さまざまな原因で歯を失ってしまった場合、そのまま放置していませんか？歯がなくなった部分をそのまま放置をしておくと、歯が傾いてきたり向かい側の歯が伸びてきて噛み合わせが悪くなります。また、歯だけではなく顎の関節などにもさまざまな支障がでてくることがあります。
歯を失った場所の処置として見た目だけの問題ではなく、噛む・話すといった機能回復することが目的になります。
どのような治療方法があるの？
①ブリッジ
-メリット-
・固定式なため、入れ歯に比べると取り外しもなくズレることもないためしっかり噛むことができる
・保険診療で治療ができる
-デメリット-
・ブリッジを固定するために両隣の歯を削らないといけない
・失った歯の分の噛む力を両隣の歯が支えるため、通常の何倍も歯に負担がかかる
・構造上、歯茎とブリッジの間に汚れが溜まりやすく虫歯（2次カリエス）や歯周病になりやすい
②入れ歯
-メリット-
・保険診療で治療ができる
・ブリッジに比べると大きく削らない
-デメリット-
・こまめに取り外して洗浄しないといけない
・バネがかかった両隣の歯への負担がかかる
・食べ物を噛んだり、話していると部分入れ歯が沈んだり浮いたりして違和感を感じたり、硬いものが噛みにくくなる
③インプラント
-メリット-
・自分の歯と同じように噛める
・両隣の歯を削らなくていい
・顎の骨が痩せるのを抑えやすい
-デメリット-
・保険適用外なため費用が高くなる
・誰でも受けられるわけではない
そもそもインプラントとは？
インプラントとは、歯の失われた部分の顎の骨の中に、人工的な歯根を埋め込み、その上に人工歯を取り付ける治療方法をいいます。
インプラントは人工歯根とも呼ばれ、天然歯に近い構造を持ち、口の中の機能回復と審美性を追求した治療法です。
インプラントの構造
①人工歯根（インプラント体）
顎の骨に埋め込まれるインプラントの土台の部分です。
②支台部（アバットメント）
インプラント体と上部構造（人工の歯）をつなぐパーツです。人工の歯をインプラントに固定する役目を果たします。
③人工の歯（上部構造）
インプラントの1番上に装着される人工の歯の部分です。
インプラントの術式
インプラントを埋め込む手術法として、
手術を1回行う1回法と2回行う2回法があります。
1回法
骨にインプラントを埋入した際、土台を装着し、歯茎の外に頭を出した状態で治癒を待ちます。
-メリット-
・手術が1回なため、通院回数や身体への負担は少ない
-デメリット-
・歯茎からパーツが露出した状態で治癒を待つため、感染などに注意が必要
2回法
1回目の手術でインプラントを骨に埋めた後、歯茎を完全に縫合して中に埋め、結合を待ちます。結合確認後、2回目の手術で歯茎を少し切開し、土台を取り付けます。
-メリット-
・インプラント体を歯茎で覆って治癒を待つため、インプラント体を保護しながら治癒を待つことができる
-デメリット-
・手術が２回になるため、通院回数が増える
治療の流れ
①カウンセリング
患者様のお悩みやご希望を詳しくお伺いいたします。インプラントの特徴、メリット・デメリット、費用や期間についてご説明いたします。
②治療計画の提案
歯科用CTによる精密検査でリスクを評価し、安全性を考慮した治療計画を作成いたします。患者様の同意を得てから、実際の治療に進みます。
③一次手術
治療計画に基づき顎骨に人工歯根を埋入いたします。歯肉を縫合後、骨との結合を待つ期間に入ります。
④免荷期間
一次手術で顎の骨に埋め込んだ人工歯根が、顎の骨にしっかり定着して噛む力に耐えられるようになるまで、数ヵ月程度待つことになります。かかる期間はお口の状態によって異なりますが、3ヵ月～4ヵ月程度であることが多いです。
⑤二次手術
歯肉を開いて人工歯根を露出させ、アバットメントを装着いたします。人工歯作製のための準備段階です。
⑥型取り
周囲の歯と調和する人工歯を作製するため、精密な型取りを行います。色調や形態にもこだわり、自然な仕上がりを追求いたします。
⑦人工歯の装着～完成
人工歯を装着し、咬み合わせを調整いたします。数日間の試用期間を経て、問題がなければ治療完了です。長期使用のためのメインテナンス方法もご指導しております。
⑧定期検診
自分自身の歯で健康に生活していただくために定期的に通院していただきます。
よく患者様から言われるQ&A
Q.手術は痛いですか？
A.インプラントの施術中は麻酔をかけるため、基本的に痛みはありません。実際に手術された患者様より痛くなかったとお声をたくさんいただいております。
Q.誰にでもインプラントは可能ですか？
A.骨の高さや厚みが不足しているとそのままでは埋入できませんが、骨を増やす手術を行えば可能になるケースがあります。
Q.治療期間はどのくらいですか？
A.4～5ヶ月程度です。
インプラント治療後のメンテナンス
インプラントは「入れたら終わり」ではありません。長く快適に過ごしていただくために、天然歯と同じように毎日のセルフケアと定期的なメンテナンスを受けることが大切になります。
インプラントは天然歯のように虫歯になることはありません。天然歯とそれを支える周囲の組織に起こる炎症が歯周病ですが、インプラントで治療した場合にも、顎の骨に定着したインプラントの周囲に炎症が起こることがあります。これを、インプラント周囲炎と呼びます。
炎症を起こす主な原因は、細菌性のプラーク（歯垢）であり、歯周病の部位から検出される細菌と似ていると言われています。磨き残しによってプラーク（歯垢）が溜まると歯周病菌が増殖し、インプラントを支える骨が失われることがあります。
インプラントを長持ちさせるためにもセルフケアと定期検診を受けることが大切になります。
セルフケアでは、丁寧なブラッシング、デンタルフロス、歯間ブラシといったデンタルケアグッズを使用することや生活習慣を見直すことが大切になります。
また、自分では磨けていると思っていても、汚れが溜まりやすい場所もあるため、きちんと歯科医院で歯磨き指導を行ってもらい歯垢（プラーク）の量を減らして、細菌の増殖をコントロールすることが重要です。
定期検診では、クリーニングはもちろんのことインプラントのネジが緩んでいないか専用の機械を使って測ることやレントゲンにて骨の状態を確認していきます。
他にも、きちんと歯磨きができているのか患者様と一緒に確認を行うことや噛み合わせをチェックして過剰な力がインプラントにかかっていないかを確認していきます。
定期検診を受けていないと、気づかないうちにインプラント周囲炎になっていたり、いつのまにか骨が溶けていたというトラブルに繋がるため定期検診は必ず受けるようにしましょう！
歯を失った場合の治療としては、ブリッジ・入れ歯・インプラントがあり、それぞれメリット・デメリットがあります。
どれが1番いいとは決めつけるのではなく、ご自身のお口の状態や費用、ライフスタイルなどを考慮して、自分に合った治療を選択することが大切です。また、治療方法を選択する際は、それぞれの特徴を理解した上で歯科医師と十分に相談することも重要です。
いつまでも食事や話すことを楽しみ、健康な生活を送るためにも今ある歯を大切にしていきましょう。また歯を失ったまま放置している方は、そのままにせず早めに歯科医院にて相談をしましょう。
「どのような治療が自分に合うかわからない」
「インプラントについて詳しく話を聞きたい」という方は、カウンセリングだけでも可能ですので、お気軽にご相談ください！